Transferta Tendinoze Paraliza Radiale. Paraliza radiale është një gjendje që shkakton humbjen e funksionit të muskujve përgjegjës për ekstenzionin e kyçit të dorës, gishtave dhe gishtit të madh. Si pasojë, pacienti nuk është në gjendje të ngrejë normalisht kyçin e dorës dhe gishtat, duke paraqitur deformimin karakteristik të njohur si “wrist drop”.
Kjo problematikë mund të jetë pasojë e traumave, frakturave të humerusit, dëmtimeve iatrogjene, tumoreve ose patologjive të tjera që prekin nervin radial. Kur rikuperimi spontan nuk është i mundur ose kur dëmtimi konsiderohet i pakthyeshëm, trajtimi kirurgjikal bëhet alternativa kryesore për rikthimin e funksionit të dorës.
Çfarë janë transfertat tendinoze?
Transferta Tendinoze Paraliza Radiale janë procedura kirurgjikale që konsistojnë në transferimin e tendinave funksionale nga muskuj të ruajtur drejt muskujve të paralizuar. Qëllimi kryesor është rikthimi i lëvizjeve aktive të humbura dhe përmirësimi i funksionit të gjymtyrës së sipërme.
Në rastin e paralizës radiale, objektivat kryesore të trajtimit janë:
- Rikthimi i ekstenzionit të kyçit të dorës
- Rikthimi i ekstenzionit të artikulacioneve metakarpofalangiale
- Rikthimi i ekstenzionit të gishtit të madh
- Përmirësimi i funksionit global të dorës
Për realizimin e këtyre objektivave janë përshkruar shumë teknika kirurgjikale. Megjithatë, rezultatet varen nga përzgjedhja e duhur e pacientit, teknika e përdorur dhe rehabilitimi postoperator.
Kur indikohet transferta tendinoze?
Transfertat tendinoze rekomandohen tek pacientët me paralizë irreversibile të nervit radial ose të nervit interosseus posterior, kur rikuperimi nervor nuk është më i mundur.
Indikacionet më të zakonshme përfshijnë:
- Paralizën kronike të nervit radial
- Dështimin e rikonstruksionit nervor
- Humbjen e zgjatur të funksionit motor
- Dëmtime të rënda traumatike
- Lezione të pakorrigjueshme të nervit
- Pseudoartroza ose dëmtime të shoqëruara që pengojnë rikuperimin nervor
Përpara ndërhyrjes kërkohet vlerësim i kujdesshëm klinik dhe funksional për të siguruar që muskujt donatorë të jenë të shëndetshëm dhe të aftë për transferim.
Përvoja klinike
Gjatë periudhës 2010–2017 janë trajtuar kirurgjikalisht 14 pacientë me paralizë irreversibile të nervit radial. Të gjithë pacientët iu nënshtruan transfertës tendinoze sipas teknikës së përshkruar nga Merle d’Aubigné dhe të modifikuar nga Tubiana.
Periudha mesatare e ndjekjes ishte 36 muaj. Rezultatet funksionale u vlerësuan duke përdorur sistemin DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), i cili mat ndikimin e dëmtimit në aktivitetet e përditshme dhe cilësinë e jetës.
Analiza e rezultateve tregoi përmirësim të ndjeshëm të funksionit të dorës në pothuajse të gjithë pacientët. Për më tepër, 11 nga 14 pacientë arritën t’i rikthehen profesionit dhe aktiviteteve të mëparshme pa kufizime të rëndësishme funksionale.
Teknikat kirurgjikale
Ekzistojnë disa variante të transfertave tendinoze për trajtimin e paralizës radiale. Megjithatë, teknika e përshkruar nga Merle d’Aubigné dhe e modifikuar nga Tubiana mbetet një nga procedurat më të përdorura.
Parimi bazë konsiston në përdorimin e muskujve funksionalë të parakrahut për të zëvendësuar veprimin e muskujve të paralizuar. Në këtë mënyrë krijohen rrugë të reja biomekanike që mundësojnë rikthimin e lëvizjeve aktive.
Qëllimi kryesor i ndërhyrjes është të arrihet një ekuilibër funksional i dorës, duke siguruar forcë, koordinim dhe lëvizshmëri sa më afër normales.
Komplikacionet
Rezultatet e përgjithshme ishin shumë të mira. Megjithatë, si çdo procedurë kirurgjikale, edhe transfertat tendinoze mund të shoqërohen me komplikacione.
Në këtë seri pacientësh, tre raste zhvilluan kontrakturë ekstensore postoperative. Ky komplikacion u lidh kryesisht me mosrespektimin e protokollit të rehabilitimit. Për pasojë, pacientët iu nënshtruan një ndërhyrjeje të dytë për lirimin e kontrakturës dhe përmirësimin e lëvizshmërisë.
Megjithatë, shumica e pacientëve arritën rezultate funksionale shumë të mira pas trajtimit përfundimtar.
Rëndësia e rehabilitimit
Transferta Tendinoze Paraliza Radiale.
Suksesi i transfertës tendinoze nuk varet vetëm nga teknika kirurgjikale. Po aq i rëndësishëm është edhe rehabilitimi postoperator.
Programi rehabilitues përfshin:
- Imobilizimin fillestar të kontrolluar
- Ushtrime progresive të lëvizshmërisë
- Ri-edukimin e funksionit muskulor
- Rikthimin gradual në aktivitetet e përditshme
- Fizioterapi dhe terapi okupacionale
Për rrjedhojë, bashkëpunimi ndërmjet kirurgut, fizioterapistit dhe pacientit është thelbësor për arritjen e rezultateve optimale.
Përfundime
Transfertat tendinoze përfaqësojnë një nga metodat më efektive për trajtimin e paralizës irreversibile të nervit radial dhe nervit interosseus posterior.
Bazuar në përvojën klinike dhe rezultatet afatgjata, teknika e përshkruar nga Merle d’Aubigné dhe e modifikuar nga Tubiana rezulton një procedurë e sigurt, e besueshme dhe me shkallë të ulët komplikacionesh. Për më tepër, ajo mundëson rikthimin e funksionit të dorës dhe përmirësimin e ndjeshëm të cilësisë së jetës së pacientëve.
Burime
- American Society for Surgery of the Hand (ASSH) – https://www.assh.org
- British Society for Surgery of the Hand (BSSH) – https://www.bssh.ac.uk
- Federation of European Societies for Surgery of the Hand (FESSH) – https://fessh.com
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo) – https://orthoinfo.aaos.org
- European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology (EFORT) – https://www.efort.org
- Mayo Clinic – https://www.mayoclinic.org
- Cleveland Clinic – https://my.clevelandclinic.org
- Johns Hopkins Medicine – https://www.hopkinsmedicine.org
- MedlinePlus – https://medlineplus.gov/handdisorders.html
- National Health Service (NHS) – https://www.nhs.uk
Lexoni gjithashtu
- Kirurgjia e Dorës – https://ortopedi.online/kirurgji-dore/
- Procedurat më të Shpeshta në Kirurgjinë e Dorës – https://ortopedi.online/procedurat-me-te-shpeshta-ne-kirurgji-dore/
- Sindroma e Tunelit Karpal – https://ortopedi.online/sindroma-e-tunelit-karpal/
- Frakturat e Dorës – https://ortopedi.online/frakturat-e-dores/
- Dëmtimet Traumatike të Tendinave në Dorë dhe Parakrah – https://ortopedi.online/demtimet-traumatike-te-tendineve-ne-dore-dhe-parakrah/
- Rikonstruksioni i Tendinit Flektor të Dorës – https://ortopedi.online/rikonstruksioni-i-tendinit-flektor-te-dores/
- Rikonstruksioni i Ligamentit Skafolunat – https://ortopedi.online/rikonstruksioni-i-ligamentit-skafolunat-nje-sfide-e-rendesishme-ne-kirurgjine-e-dores/